ИМТ = масса тела (кг) деленная на рост (м) возведенный в квадрат.
МАССА (кг)
Истощение
Норма
Ожирение
РОСТ (м)
Тяжелая степень
Средняя степень
Легкая степень
Избыточный вес
Легкая степень
Средняя степень
Тяжелая степень
1,6
менее 41
41..43,5
43,5..51
51..64
64..77
77..90
90..102
более 102
1,65
менее 43,5
43,5..46
46..54,5
54,5..68
68..82
82..95
95..109
более 109
1,7
менее 46
46..49
49..58
58..72
72..87
87..101
101..116
более 116
1,75
менее 49
49..52
52..61
61..76,5
76,5..92
92..107
107..122
более 122
1,8
менее 52
52..55
55..65
65..81
81..97
97..113
113..130
более 130
1,85
менее 55
55..58
58..68
68..85,5
85,5..102
102..120
120..137
более 137
Ожирение может быть первичным (наследственность, неправильное питание, малоподвижность), и вторичным (при эндокринных заболеваниях).
Умеренное увеличение массы тела не всегда происходит по причине избыточного отложения жира. В некоторых случаях оно может быть вызвано избытком жидкости в организме при некоторых болезнях почек или сердца. Поэтому, для подтверждения диагноза определяют количество жировой ткани в организме.
Абдоминальное ожирение увеличивает вероятность атеросклероза и ишемической болезни сердца, ухудшая показатели заболеваемости и смертности. Для диагностики абдоминального ожирения определяют индекс талия/бедро - измеряется диаметр талии над пупком, и диаметр бедра на уровне ягодиц. При абдоминальном ожирении данный индекс у женщин более 0,85, у мужчин - более 0,95. Признано, что риск развития нарушений обмена веществ и сахарного диабета умеренно возрастает при окружности талии более 80 см у женщин, и более 94 см - у мужчин. При показателях 88 см и 102 см соответственно - этот риск резко возрастает.
Лечение ожирения
Диагноз первичного ожирения ставится при врачебном осмотре (измерение массы тела, роста, окружности талии и бедер). Для определения количества жировой ткани в организме применяются такие методы:
- подводное взвешивание;
- измерение толщины кожных складок при помощи специального циркуля (калипера, адипометра);
- ультразвуковая локация или измерение электропроводности тела при помощи жироанализатора.
При вторичном ожирении, обусловленном некоторыми болезнями, проводятся специальные дополнительные исследования.
Лечение первичного ожирения направлено на устранение гиподинамии, контроле АД и уровня глюкозы в крови, соблюдении диеты. По показаниям назначаются препараты, снижающие аппетит, уменьшающие всасывание жиров, заменители сахара.
Хирургические методы лечения применяются при крайних формах ожирения, когда коррекция избыточного веса консервативными методами неэффективна.
Диета при ожирении
Применяется рацион с пониженной калорийностью (до 1500 ккал) с сохранением всех незаменимых пищевых веществ, но со сниженным содержанием углеводов и жиров. Строгие диеты (до 800 ккал) могут применяться как часть курса диетотерапии, но не берутся за основу.
Содержание белка должно составлять не менее 1 г на 1 кг нормального веса (70-80 г/сутки). Диета должна содержать порядка 400 г в сутки таких продуктов, как: нежирные мясо, рыба, творог, яйца, нерыбные морепродукты.
Примерное содержание жиров в суточном рационе составляет 0,7 г на 1 кг нормального веса (40-50 г/сутки). Предпочтение должно отдаваться жирам с ненасыщенными кислотами. Более строгая диета в отношении потребления жиров не рекомендуется, поскольку с жиром поступают полиненасыщенные жирные кислоты, жиры участвуют во всасывании из кишечника жирорастворимых витаминов и ряда минеральных веществ. Диета должна содержать около 15 г растительных масел.
Суточная норма потребляемых углеводов должна быть сокращена до 200-250 г/сутки. Это достигается за счет резкого уменьшения или исключения из рациона сахара, кондитерских изделий, сладких напитков, мороженого, меда, хлебобулочных изделий из муки высшего сорта, макаронных и мучных изделий.
При необходимости дальнейшего снижения калорийности прибегают к ограничению или исключению из рациона круп и картофеля. Снижать суточное потребление углеводов менее 100 г/сутки не рекомендовано.
При наличии гипертонии обязательно ограничение потребления поваренной соли до 6-8 г и менее.
Необходим полный отказ от алкоголя, который снижает самоконтроль и является источником энергии.
